辨不可发汗病脉证并治

夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三yin三yang篇中，此易见也。又时有不止是三yin三yang，出在诸可与不可中也。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则yang气不足，涩则无血。yang气反微，中风汗出而反躁烦。涩则无血，厥而且寒。yang微发汗，躁不得眠。

动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。

动气在左，不可发汗，发汗则tou眩，汗不止，jin惕rou目闰 。

动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。

动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运，恶寒，食则反吐。谷不得前。

咽中闭sai，不可发汗，发汗则吐血，气yu绝，手足厥冷，yu得蜷卧，不能自温。

诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，gen本异源。

脉微而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为yang运，微为yin寒。上实下虚，意yu得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。

咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦， 日卒时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。

厥，脉jin，不可发汗，发汗则声luan、咽嘶、she2萎、声不得前。

诸逆发汗，病微者难差；剧者言luan、目眩者死，命将难全。

咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥逆冷。

伤寒tou痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出自呕者，下之益烦，心中懊憹如饥；发汗则致痉，shen强，难以屈伸；熏之则发黄，不得小便；灸则发咳唾。

译文

我考虑到疾病发展迅速，病情十分危急，要想在仓卒时间内寻求到辨证治疗的要领，是很难zuo到的，所以重新收集各zhong可与不可的诊治原则和方法，整理成可与不可诸篇。这与三yin三yang篇中相比，更容易查找。同时，还时有三yin三yang篇中没有的内容，也补充在可与不可各篇中。

关脉濡而弱，寸脉反见微，尺脉反见涩。微主yang气不足，涩主yin血亏虚。yang气虚弱而又yin亏，就容易出现中风多汗、烦躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。yang虚发汗，就会引起亡yang，出现烦躁、不得安眠的变证。

脐右有气筑筑然tiao动，是肺气虚，不能发汗。误发其汗，就会导致鼻衄、口渴、心中烦闷、喝水后立即吐出的变证。

脐左有气筑筑然tiao动，是肝气虚，不能发汗。误发其汗，就会引起tou昏目眩、汗出不止、jinroutiao动的变证。

脐上有气筑筑然tiao动，是心气虚，不能发汗。误发其汗，就会引起气向上冲撞、直至心下的变证。

脐下有气筑筑然tiao动，是肾气虚，不能发汗。误发其汗，就会导致汗闭不出、心中烦躁厉害、骨节疼痛、tou目眩yun、怕冷、进食即吐、食物不能进的变证。

咽hou闭sai的病症，不能发汗。误发其汗，就会引起吐血、呼xi微弱、手足厥冷、想蜷曲而睡、不能自行温nuan的变证。

凡是见到动数微弱脉象的，不能发汗。误发其汗，就会导致chang胃干燥，出现大便难以解出、心烦不安等变证。其表现虽然很象yang明府实证，但病源却gen本不同。

关bu脉濡弱，寸bu脉弦，尺bu脉微。弦是yang气扰动于上，微是yin寒盛于下，这是上实而下虚，所以病人喜欢温nuan。由于下焦yang气本虚，所以不能发汗。误发其汗，则更伤yang气，引起畏寒战栗、不能自行恢复的变证。

咳嗽剧烈，频频吐出涎沫，咽hou干燥，小便不通畅，腹中感觉饥饿，心中烦躁不安，一昼夜一发，好象疟疾，但只有畏寒甚至寒战而没有发热，这是肺虚寒饮内停所致。如果把咳嗽当作表寒而发汗，就会引起shenti蜷曲而卧、xiong中满闷、腹中坚ying的变证。

四肢厥冷、脉象jin的，是yang虚yin寒内盛，不能发汗。误发其汗，就会导致语声散luan、咽hou嘶哑、she2萎不用、发不出声音的变证。

各zhong四肢厥冷证，不能发汗。误发其汗，病变轻的，难以治愈；病变重的，就会导致神昏语言错luan、目眩等变证，其生命难以保全。

咳嗽而小便通利，或小便自遗的，不能发汗。误发其汗，就会引起四肢厥冷的变证。

外感病，tou痛，象pimao复盖shen上一样发热，表现象太yang中风证，经常微微出汗，呕吐。如果误用泻下法治疗，则发热更甚，心中烦闷异常，嘈杂似饥；如果用发汗法治疗，就会引起痉证，出现shenti强直、难以屈伸的症状；如果误用火熏法，就会引起shenti发黄、小便不通，病久就会出现咳嗽唾脓血。

发汗，须让人手足及全shen都有汗，且只能微微汗出，不能像liu水一样大汗淋漓。巧妙发汗，常常会有事半功倍之效。