辨霍luan病脉证并治

问曰：病有霍luan者何？答曰：呕吐而利，名曰霍luan。

问曰：病发热，tou痛，shen疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍luan。自吐下，又利止，复，更发热也。

伤寒，其脉微涩者，本是霍luan，今是伤寒，却四五日，至yin经上转入yin，必利，本呕，下利者，不可治也。yu似大便而反矢气，仍不利者，属yang明也，便必ying，十三日愈，所以然者，经尽故也。

下利后，当便ying，ying则能食者愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。不愈者，不属yang明也。

恶寒脉微，而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。

霍luan，tou痛，发热，shen疼痛，热多，yu饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中wan主之。

理中wan方

人参（甘温） 甘草（炙，甘平） 白术（甘温） 干姜（辛热）以上各三两

右四味，捣筛为末，mi和wan，如ji黄大，以沸汤数合，和一wan，研碎，温服之。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四wan，然不及汤。汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

加减法：

若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。

吐多者，去术，加生姜三两。

下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。

渴yu得水者，加术，足前成四两半。

腹中痛者，加人参，足前成四两半。

寒者，加干姜，足前成四两半。

腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

吐利止而shen痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微yu绝者，四逆汤主之。

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微yu绝者，通脉四逆加猪胆zhi汤主之。

吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。

译文

问：什么叫霍luan？答：呕吐与腹泻并作，病势急骤，倾刻间有挥霍撩luan之势的，这就叫霍luan。

问：症候表现为发热、tou痛、shen痛、畏寒、呕吐腹泻并作，这是什么病？答：这叫霍luan。霍luan的呕吐腹泻是自内而发，故初起与表证同时出现，并且在呕吐腹泻停止后还有tou痛、畏寒、发热等表证存在。

伤寒病，脉象微涩，这是因为原先患霍luan，吐泻太甚、津ye大伤的缘故。经过四五天，病邪由yang经传入yin经，势必会发生腹泻。如果起病就吐泻的，是霍luan病吐泻，不可按伤寒论治。如果病人想解大便，反而只打pi，却解不出大便的，这是病已转属yang明，大便一定ying结，估计十三天可以痊愈。之所以这样，是因为腹泻后津伤chang燥，大便应当变ying。如果病人能够饮食的，为胃气恢复，则病即可痊愈。现