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辨厥伤寒论病脉证并治(2/4)

翁汤方

下利,手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微者,死。

呕而脉弱,小便复利,有微见厥者难治。四逆汤主之。

利下重者,白翁汤主之。

伤寒病,开始发六天,四肢厥冷及腹泻反有九天。凡是四肢厥冷而腹泻的,一般为盛,应当不能饮,现在反而能够饮,恐怕是中气败绝的除中证。此时,可给病人吃一些面条之类的以作试探。如果吃后突然发而又猝然退去的,是除中证;如果吃后不现这的,可以断定胃气仍然存在,其能复的表现,就一定会痊愈。第二天行诊查,病人发继续存在的,可以推测第二天半夜痊愈。之所以这样,是因为原先发六天,其后四肢厥冷九天,再发三天,与原先发的六天相加,也是九天,与四肢厥冷的日期相等,所以预测第二天半夜痊愈。三天后再行诊查,如果现脉数不除、发不退的,这是复太过,有余,一造会产生疮痈脓疡的变证。

伤寒病,先现四肢厥冷,以后转为发的,为复之象,此时,虽有腹泻,一定会自行停止。如果再转为四肢厥冷的,为退,就会再现腹泻。



下利后脉绝,手足厥冷,日卒 时脉还,手足温者生,脉不还者死。

病,先见四肢厥冷而又腹泻,以后转为发的,是退,其腹泻一定会自然停止。如果发反见汗、咽疼痛的,是复太过、邪上迫,就会产生痹的变证。如果发无汗、腹泻不止的,是复太过、邪下迫,就会现下利脓血的变证。如果发生下利脓血,就不会发生痹。

下利后更烦,之心下濡者,为虚烦也,宜栀豉汤。

下利,腹胀满,疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,攻表桂枝汤。

下寒证的主要症候特征,是渴能饮,气逆上冲心,胃脘疼痛,虽然腹中饥饿,但又不想吃东西,倘若就会现呕吐或吐蛔虫。如果误用攻下,就会导致腹泻不止。

伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此自利也。

虚寒证,渴想要喝时,是寒邪去、气回复之象,可以给病人喝少量汤,就可痊愈。

右四味,以六升,煮取二升,去滓,分温再服。

呕,吐涎沫,痛者,吴茱萸汤主之。

下利,脉沉而迟,其人面少赤,有微,下利清谷者,必郁冒,汗而解,病人必微厥。所以然者,其面,下虚故也。

下利,有微而渴,脉弱者,今自愈。

病将要解除的时间,一般在1时至7时之间。

下利清谷,里寒外,汗而厥者,通脉四逆汤主之。

凡属虚寒厥逆证,不能用攻下药治疗,凡是虚弱的,也不能用攻下药治疗。

姜黄连黄芩人参汤方

病,脉迟已经六七天,却反而用黄芩汤清除其。脉迟主寒,其证属虚寒,现在却反而用黄芩汤清,必使寒更甚,腹中应该更加寒冷,照理应当不能饮,现在却反而亢盛能够,这就是除中,预后不良。

右四味,以七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。

伤寒大吐大下之,极虚,复极汗者,以其人外气怫郁,复与之,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。

呕而发者,小柴胡汤主之。

呕家有痈脓者,不可治,呕脓尽自愈。

下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为自止,虽发不死。

下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。

下利,脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有故也。

下利,脉数,有微,今自愈。设复,为未解。

姜(辛) 黄连(苦寒) 黄芩(苦寒)人参(甘温)各三两

下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。

伤寒下利,日十余行,脉反实者死。

味,以一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽汗,愈。

负趺者,为顺也。

伤寒,哕而腹满,视其前后,知何不利,利之则愈。

下利,者,以有故也,白翁汤主之。

受风邪,如果脉象微微见浮的,是病邪从,其病将要痊愈,如果脉象不浮的,是邪仍在里,疾病尚未好转。

下利清谷,不可攻表,汗,必胀满。

伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若即吐,姜黄连黄芩人参汤主之。

翁二两(苦寒) 黄连(苦寒) 黄柏(苦寒) 秦(苦寒)各三两

译文

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