辨痉shi暍脉证
伤寒所致太yang,痉、shi、暍三zhong,宜应别论,以为与伤寒相似,故此见之。
太yang病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。太yang病,发热汗出,不恶寒者,名曰柔痉,太yang病,发热,脉沉而细者,名曰痉。太yang病,发汗太多,因致痉。
病shen热足寒,颈项强急,恶寒,时tou热面赤,目脉赤,独tou面摇,卒口噤,背反张者,痉病也。
太yang病,关节疼痛而烦,脉沉而细(一作缓)者,此名shi痹(一云中shi)。shi痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。
shi家之为病,一shen尽疼,发热,shen色如似熏黄。
shi家,其人但tou汗出,背强,yu得被,覆向火,若下之早,则哕,xiong满,小便不利,she2上如胎者,以丹田有热,xiong中有寒,渴yu得水而不能饮,则口燥烦也。
shi家下之,额上汗出,微chuan,小便利(一云不利)者,死。若下利不止者,亦死。
问曰:风shi相搏,一shen尽疼痛,法当汗出而解,值天yin雨不止,医云:此可发汗,汗之病不愈者,何也?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,shi气在,是故不愈也。若治风shi者,发其汗,但微微似yu汗出者,风shi俱去也。
shi家病,shen上疼痛,发热面黄而chuan,tou痛,鼻sai而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在tou中寒shi,故鼻sai,内药鼻中,则愈。
病者一shen尽疼,发热,日晡所剧者,此名风shi。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。
太yang中热者,暍是也,其人汗出恶寒,shen热而渴也。
太yang中暍者,shen热疼重,而脉微弱,此亦夏月伤冷水,水行pi中所致也。
太yang中暍者,发热恶寒,shen重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然mao耸,手足逆冷,小有劳,shen即热,口开,前板齿燥。若发汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
译文
外邪所致的痉、shi、暍这三zhong病,应该另外讨论。由于此三者与太yang病的表现相似,所以在本篇叙述。
太yang病,有痉病的表现,而又见发热、无汗、怕冷的,名叫刚痉。
太yang病,有痉病的表现,而又见发热、出汗、不怕冷的,名叫柔痉。
太yang病,有颈项强急、口噤不开、角弓反张等痉病的表现,又见发热、脉象沉而细的,名叫痉,为邪实正虚之候,治疗十分困难。
太yang病,因为发汗太过,汗出过多,津ye损伤,jin脉失养,因而形成痉病。
病人shen上发热足bu发凉,颈项强急,畏寒,有时toubu烘热,面bu及眼睛发红,toubu动摇不停,突然出现牙关咬jin不开、背bu强直、角张反张的,这就是痉病。
太yang病,关节疼痛厉害,脉象沉细的,这叫shi痹,shi痹的症候表现,多有小便不通畅,大便溏xie。
久患shi病的人,出现周shen疼痛、发热、肌肤发黄、色如烟熏的,这是shi邪久郁化热、shi热郁遏之候。
久患shi病的人,出现toubu出汗,背bu强ying不舒,形寒怕冷,想要盖被或烤火取nuan,这是寒shi郁于肌表,卫yang被遏之证,治当温yang化shi解表,不可攻下。如果误用攻下,势必损伤正气,导致yang气下陷、shi阻于中,出现呃逆、xiong闷、小便不通畅、口渴不能饮、she2上生苔等证。
久患shi病的人,如果误用攻下,出现额上出汗、微微气chuan、小便通利的,是yin竭于下、yang脱于上,病情险恶;如果出现腹泻不停止的,为脾yang衰竭,也属危候。
问:风shi之邪相合,引起周shen疼痛,依照治疗法则,应当发汗驱邪,汗出邪散则病可痊愈。但正遇到天yin下雨不止,医生说可以发汗,发了汗病却不愈,这是什么原因呢?答:这是因为发汗太过,汗出很多,这样只驱除了风邪,而shi邪仍然存在,所以没有痊愈。倘若用发汗法治疗风shi病,只宜让病人微微出汗,这样风邪和shi邪才能同时解除。
久患shi病的人,出现shenti疼痛、发热、面色发黄、气chuan、tou痛、鼻sai、心烦不安,如果病人脉象大,饮食正常的,这是胃chang调和无病,shi热郁滞在上所致,所以鼻sai。在治疗上,可用药sai入鼻孔里,就可痊愈。
病人周shen疼痛,发热,午后增剧的,这叫风shi。风shi的成因,是汗出后感受风邪,或chang期贪凉取冷所致。
感受暑热之邪而引起的太yang病症,就是暍。病人症候表现是shen热、口渴、出汗、怕冷。
太yang中暑证,出现shenti发热、沉重、疼痛,脉象微弱的,这是夏季被冷水所伤,水shi侵入肌表所致。
太yang中暑证,出现发热,怕冷,shenti沉重疼痛,脉象弦细芤迟,解了小便后,就mao骨悚然、怕冷更甚,手足冰凉,稍微劳动,shenti就发热,口就张开呼xi,门齿干燥。这是暑shi相兼而又气yin不足之证,治当清暑益气化shi,禁用发汗、攻下、温针。如果误用发汗法治疗,就会使怕冷更加严重;误用温针,就会使发热更剧;如果屡次攻下,就会出现小便淋涩不通。